TY  - JOUR
Y1  - 2009///
SP  - 11
VL  - 1
ID  - publicatio30308
N2  - Az orális antikoaguláns szerek terápiás hatásában észlelt egyéni variabilitás egy jelent?s része genetikai faktorokra vezethet? vissza. A leggyakrabban használt antikoaguláns szereket metabolizáló cytochrom P450 2C9 (CYP2C9) enzimet érint? egyes, az enzim csökkent funkciójával járó polimorfizmusok jelenléte esetén csökken az antikoaguláns szerek hepatikus metabolizációja. Utóbbi miatt fenti polimorfizmusokat hordozó betegeknél n? az antikoaguláns szer iránti érzékenység, nehezebb az antikoagulálás stabil szintjének beállítása, valamint nagyobb az antikoaguláns-terápia melletti vérzésveszély is. Fentiekhez hasonlóan az antikoaguláns gyógyszerek közös támadáspontjaként gátolt K-vitamin epoxid reduktáz (VKORC1) enzim egyes polimorfizmusainak jelenléte fokozottabb antikoaguláns- érzékenységgel, kisebb terápiás dózisigénnyel és magasabb vérzéses rizikóval jár. Mindezek ellenére kezdeti klinikai vizsgálatok, melyek közül legtöbbet warfarinnal végeztek, még nem igazolták egyértelm?en, hogy a genotípus alapú antikoaguláns-dózisbeállítás klinikailag releváns el?nyökkel jár. Hasonlóképpen genetikai faktorok játszanak jelent?s szerepet a kiemelt jelent?ség? thrombocyta aggregáció-gátló szer, a clopidogrel hatásában észlelt egyéni variabilitást illet?en is. A "pro-drug" clopidogrelt aktiváló cytochrom P450 rendszer CYP2C19 enzimében észlelt, egyes esetekben "null-allélhez" és inaktív fehérjéhez vezet? polimorfizmusok esetén alacsonyabb a clopidogrel aktív metabolitjának szintje, valamint csökkent a maximális thrombocyta aggregáció-gátlás mértéke is. Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy ezen CYP2C19 allélvariánsok jelenléte klinikai szempontból is jelent?s, hiszen a hordozókban gyakoribb a perkután coronariaintervenciók után kialakuló stentthrombosis és a következményes adverz klinikai események bekövetkeztének valószín?sége.
UR  - http://publicatio.bibl.u-szeged.hu/30308/
SN  - 2060-4238
EP  - 17
A1  -  Sepp Róbert
A1  -  Forster Tamás
IS  - 2
AV  - restricted
JF  - KARDIOVASZKULÁRIS PREVENCIÓ ÉS REHABILITÁCIÓ
TI  - Genetikai vizsgálat orális antikoaguláns- és clopidogrel-kezelés esetén
ER  -